Для индивидуального предпринимателя
	
	Руководителю
государственного автономного
учреждения Ростовской области
«Государственная экспертиза
проектной документации и результатов инженерных изысканий»
А.Ю.Бондареву	

Заявление о проведении оценки соответствия проектной документации 

Прошу Вас провести оценку соответствия следующих раздела(ов) проектной документации
-
-
-
 требованиям законодательства в области градостроительной деятельности, нормативным актам в области проектирования и строительства, а также заданию на проектирование по объекту благоустройства:

(полное наименование объекта)
Оплату гарантируем.

Идентификационные сведения
Наименование объекта
Почтовый адрес

Вид объекта капитального строительства в зависимости от функционального назначения: (производственный, непроизводственный, линейный) (указать нужное)

Основные технико-экономические показатели объекта: 
Стоимость  работ по контракту (тыс.руб.или руб.)
Стоимость работ по разработке разделов проектной документации (тыс.руб.или руб., в ценах соответствующего квартала 20__ года):
- (по разделу);
- (по разделу);
- (по разделу);
Итого (тыс.руб.или руб., в ценах соответствующего квартала 20__ года):
Иные сведения
Источник оплаты оценки соответствия : (областной, местный бюджет, внебюджетные средства) (указать нужное)
Источник финансирования по объекту: (областной, местный бюджет, внебюджетные средства) (указать нужное)
Форма собственности объекта: (областная, муниципальная, частная) (указать нужное)
Просадочность:           тип

Заявитель:
полное наименование организации
Ф.И.О. руководителя организации, должность		, действующий на основании
юридический адрес
почтовый адрес
р/с			ИНН			КПП				БИК
банк
телефон, факс

Генпроектировщик:
наименование организации
Ф.И.О. руководителя организации, должность 
юридический адрес
почтовый адрес
ИНН					КПП
телефон, факс

Застройщик (Технический заказчик):
наименование организации
Ф.И.О. руководителя организации, должность
юридический адрес
почтовый адрес
ИНН					КПП
телефон, факс

Приложение:

Реестр предоставленной проектной документации в		экземплярах на	 л.

Руководитель (указывать должность) 					 /		 /

м.п.